第508章571.来自消化内科的会诊
“都是他一个人在跟？”艾总惊了，“那你们天天在搞什么？吃白饭啊？”
艾总终于发现了问题，但这个时候好像有点晚了，他也拉不下面子去挽回一个小员工。
离了他王屠夫，难不成还要吃带毛猪了？
没有人是不可替代的，艾总心想。
他的想法是没错的，但忽略了一个重点，那就是替代的代价可能会比较高。
王卓离职后只觉得一身轻，他马不停蹄的来到了京城，有家公司一直催着他来面试。
“兄弟，你面试的是什么岗位啊？”一個跟他年龄差不多的年轻人问道。
“科研岗。”王卓跟对方聊了起来，跟他说话的这个叫程飞鹏，是从魔都那边过来的。
“我们公司待遇不行，想着来这边看看。”程飞鹏说道。
“公司效益不好吗？”
“挺好的，老板别墅都买了好几套了。”程飞鹏吐槽道，“就是不舍给我们涨工资。”
“那咱们差不多。”王卓笑了起来，“我是天天吃大饼，快要被撑死了。”
“兄弟，你了解这家公司的情况不？”程飞鹏问道，“之前说让我去z州面试，这突然又改到京城了。”
他心里有点没底，总觉得有点不靠谱，但冲着但对方给出的薪资条件，他也决定来看一眼。
再一个就是给老东家制造点压力，让他们知道少了自己，公司的运行肯定会出现一点小bug。
“应该是真的，我同学就在里面呢。”王卓说道，“他让我来的。”
王卓的同学让他到了给一个小头目打电话，王卓有点搞不清楚这个对方说的这个小头目是什么意思，想看看再说。
正说着话呢，有人过来喊了，让他们进去。
“你27了，还没结婚？”
“是的。”王卓回答道。
“有女朋友吗？”
“没有。”
“为什么没有？”王亮问道，“是不想谈吗？”
“谈了1个，没成。”王卓略显尴尬，“现在的女孩子不太好骗。”
“嗯这倒是。”王亮说道，“你这个条件优势很大啊，应该是能被录用的。”
“我有个同学在咱们公司，叫胡青峰。”
“你就是小胡的那个同学啊，怎么没给我打电话啊？”小头目王亮一下子变得很热情，“小胡他现在在我那组呢！”
“这两天收拾收拾东西过来吧，你到时候也跟着我。”
胡青峰说了，他这个同学能力很强，可不能便宜其他人了。
王亮现在在实验室话语权越来越大，手下领导着两个小组，但人还是跟以前一样嘻嘻哈哈的，岳鹏辉多次提醒让他再沉稳一些。
但是他做不到。
高风准备休息几天，他现在惰性比较大，对工作没有之前那么有热情了。
“友良，这样是不是不太好？”
“怎么会呢，他们努力工作是因为要得到金钱，而您，我的老板，恰恰不缺少这个东西。”李友良说道，“歇歇好，您本身就很优秀，要是比一般人还努力，那对平常人来讲也太不公平了。”
“你说的很有道理！”
但回到家里歇了2天，反倒是觉得有点无聊。
他本来是想带几天孩子，但发现孩子根本到了不了自己手里面。
李欣瑶要抱，丈母娘要抱，他爸妈要抱，岳父大人一回家也要抱。
得了，伱们伺候吧，我去医院，高风决定去溜达一圈。
医院是个神奇的地方，只要在科室那就一定不会让你闲着，高风刚到科室就被人喊着去会诊。
患者是一个急性胰腺炎的病人，年龄很小，只有12岁，但吨位很大，180多斤。
患者的父母看起来都瘦瘦的，看来孩子吃成这样完全是靠自己的本事。
“家里是开卤肉店的。”主管医生解释道，“这孩子能吃。”
患者刚上初一，平时住校，对学校的伙食还不太适应，上周末回来一口气吃了5个卤猪脚。
到晚上就开始觉得有点不舒服了，先是恶心，然后就是剧烈的上腹部疼痛。
他爸妈还在店里熬卤汁呢，接到电话赶紧往家跑，后来是打的急诊120。
小区看门是一个耳朵不好使的大爷，敲了半天他才磨磨蹭蹭的开了门。
让救护车司机和医生、护士无语的是，楼下的过道停满了车，车根本开不进去，只能停大门口。
患者家住6楼，还没有电梯
难度一下子就上来了。
好在邻居们都很热心，大家齐心协力把这个大胖子给抬了下来。
由于有暴饮暴食的病史，急诊科的医生第一时间就考虑急性胰腺炎。一拍片子，好嘛，确诊了，于是给消化科扔过去了。
“现在的情况是双侧有大量的胸腔积液。”主管医生介绍道。
“那你给他置管引流啊。”高风说道，这还至于请会诊吗？
“做了一次，发生了胸膜反应。”消化科的管床医生有些尴尬，当时患者嗝的一声就昏过去了。
不过很快就醒了，护士都没把手中的肾上腺素给扎上。
胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。
从生理因素来讲，胸穿会导致反射性迷走神经功能亢进；年轻患者对刺激的反应敏感，胸膜反应的发生率明显升高。
再一个就是医生操作不熟练，术前定位不准确，反复穿刺常也能导致胸膜反应。
这个患者比较胖，皮厚，给操作带来了极大的不便。
虽然这次胸膜肺炎有惊无险，但消化科的医生还是不愿意再尝试了。
“你们呼吸科的胸穿做的肯定比我们多得多，看能不能给穿一下。”他为难道，“真不行我给他弄重症去。”
高风能理解他的为难，现在医患环境不是很好，再加上患者还是个孩子，真要出什么问题就糟了。
“算了，我帮你做吧。”高风想了一下后道，谁让我闲呢，再说，来都来了。
“这也太麻烦高主任了。”管床医生很高兴，他是第一次跟高风打交道，原本想着这么牛的人会不好交流呢，没想到一点架子都没有。
甚至还愿意亲自帮他解决问题。
高风刚戴上手套，消化科的丁主任就过来了。
“你这不是胡闹嘛。”他对着管床医生一通教训，“你让高教授过来做胸穿？”
“真有你的.”
“高教授，你看这事弄的。”丁主任一脸的尴尬，下面的人也太不懂事了。
高风摆了摆手，他倒是没觉得有什么。作为一名医生，要把解除患者的痛苦放在第一位。
其他人当然也可以做，但现在他在这里呢，哪能因为身份地位的问题让患者等着呢。
高风摸了摸彩超定位点的位置，手感不错，厚厚的一层脂肪，这要是拿出去榨油，收益应该不错。
“叔叔，疼不疼？”患者一脸的担忧。
惧怕疼痛也会导致胸膜反应发生的概率升高，高风冲他笑了一下：“不疼的，就跟被蚂蚁咬了一口一样。”
想要减轻患者的痛苦，就要把麻醉做到位，对于一些经验丰富的医生来说，这一步其实不难。
要搁以往，一支利多卡因绝对够用了，但这次高风特意多抽一支，胖子看病贵的原因就在此。
几个规培生围在一旁观看，清澈的眼睛中透露着满满的愚蠢。
“你们转过呼吸科没？”高风问道。
“没呢，要下下个月。”一个女孩子回答道。
原来是一群小垃圾，高风边做边给他们讲解操作中需要注意的事项。
这项操作对他来讲实在是过于简单了，只能用信手拈来来形容，很快淡黄色积液就从引流管中流了出来。
好简单！围观的几个学生生出了我上我也行的感觉。
正准备走人呢，普外科的胡主任走了过来，“高主任，你回来了？”
高风同他寒暄了几句，得知对方也是来会诊的。
“走吧，据说是什么疑难杂症，正好你最擅长看这个嘛。”胡主任邀请他同去。
患者也是个年轻人，24岁。
3天前跟女朋友出去吃了火锅，回来后就开始腹痛、腹泻。
刚开始以为是普通的急性肠胃炎，自己买了些药吃，效果不好。
再后来腹痛加重，伴有恶心，工作严重受到影响，只好来到社区医院就诊。
接诊的的医生大概问了下情况，还是考虑急性肠胃炎，给输液治疗后患者腹痛有些好转。
患者为了不耽误工作，很快便离开了社区医院。回去休息了半天，结果当天晚上腹痛恶心又加重了，还吐了几次，刚吃的东西全吐了，在女友的陪同下，来到医院急诊。
急诊科医生见患者腹痛明显，虽然不敢大意，但也没过多考虑。
一般来讲，这么年轻的患者，腹痛多数都是小问题。如果是中老年人，那就要警惕了。
“哪里痛？”急诊科医生问道。
“这里。”患者指着右下腹说道，他紧皱着眉头，看得出的确很痛苦。
急诊科医生让患者躺检查床上，给他腹部做了些检查，特意按压了右下腹。
患者虽然疼痛厉害，但整个腹部都还是软的，这提示可能病情并不太严重。
如果整个肚子摸起来都是硬邦邦的了，那就提示着腹腔内情况比较严重，可能会有急性腹膜炎，这个时候患者会痛得非常厉害。
“可能是急性阑尾炎，但也可能是其他的问题。”急诊科的医生比较慎重，“查查吧。”
他给患者开了腹部平片和阑尾区的彩超，同时还开具了抽血检验。
患者不太想做，“要不直接给我开点药吧，输点液也行。”
“那不行。”他的要求被急诊科医生直接拒绝了。
急诊科的医生往往拥有一种难得可贵的品质，那就是谨慎。
干这一行时间长了，不谨慎的都会被生活打脸，少数甚至会得到终身难忘的鲜血教训，不谨慎不行。不谨慎的急诊科医生，是在害人害己。
“尿也要留，做个尿常规。”急诊科医生说话间又给加了一项检验项目。
如果尿里面有红细胞，那么也要考虑是不是肾结石或者输尿管结石导致的肾绞痛可能。
不过患者是肾绞痛的可能性较小，因为刚刚他叩击患者双侧腰背部时并没有发现疼痛加重，肾脏区域也没有叩痛，这不支持肾结石导致的腹痛。
但为了安全，还是要常规考虑，而且最好要做b超排查一下。
患者对医生还是比较信任的，很快便去检查了。
腹部b超很快做完了，没有看到胆囊、胆管结石，也没有看到阑尾明显病变，肾结石、输尿管结石也都是没有的，一切看起来都是好端端的。
胆囊炎、胆管炎、肾结石基本上可以排除了，但是阑尾炎这个不好说，毕竟b超有时候看的不是太准确。
患者毕竟有右下腹疼痛，而阑尾的位置就在右下腹腔里面，如果阑尾发炎，几乎所有的患者都会有右下腹疼痛的症状。
但典型的阑尾炎一开始并不是右下腹疼痛，而是肚脐周围疼痛，后来才逐渐表现为右下腹疼痛，这叫转移性右下腹疼痛。
原因是因为腹腔脏器神经支配比较复杂，开始时阑尾炎比较轻微，疼痛经过神经纤维传入大脑，大脑误以为是肚脐周围出了问题。
到后来阑尾炎症加重了，侵犯了局部的腹壁，疼痛刺激经过腹壁神经传入大脑后，大脑才真正发现问题是来自右下腹的阑尾，这时候疼痛就固定在右下腹了。
“我建议再做个ct，ct能进一步确定到底是不是阑尾炎。”
患者稍微迟疑了一下，后来还是同意了。因为肚子真的很痛，他也想尽快搞清楚什么问题，好得到针对性的处理。
急诊科医生征得患者同意后，直接将患者推到了ct室。
结果很快出来：未见异常。
这让双方都很失望。
不得已急诊科医生给患者用了抗生素左氧氟沙星注射液，以及解痉的药物间苯三酚。
但效果差强人意，患者感觉疼痛有减轻，但不明显。
“干脆住院吧，详细查查。”患者的女友有些担心，在她的劝说下患者最终同意住院。
很快，病人就被送到了消化内科。