第322章303.耐药肺炎
风欣科技的员工围在实验室门口，看着两个通报文件大家都在议论纷纷。
“这个老刘也是够倒霉的。”有知情人说道，“他在大老板面前一顿大实话，害的胡总被大老板和李总一通臭骂。”
“可不是嘛，我说昨天胡总脸怎么青了，还以为是冻的呢”
“那这个王亮怎么回事？”有个新入职不久的员工问道，“上班的时候不能看手机吗？我看大家平时都.”
“没人管这个的。”一旁的人说道，“这小子活该，让他乱抖机灵。”
北风刺骨，王亮感觉自己的心也是冷的。
“太特么过分了！”他对处理结果非常不满，“到最后你反倒是没什么事！”
“我这大小也算个领导嘛.”岳鹏辉乐呵呵的说道。
“再说凭咱两个这关系，处理谁不都一样啊。”他安抚王亮道，“再说不就1000块钱嘛，我给你补3200！”
“高主任在吗？”一个中年男人带着一个14岁的小女孩来到全科医生办公室问道。
“我就是，您是？”
“高主任您好，我叫文泰和，从杞县过来的，前天通过沈主任联系过你。”中年男人说道。
他这么一说，高风想起来这事了，前两天沈主任的确是给他打过电话，说有一个难治性肺炎的患者要去门诊找他，后来就没音了。
他也没把这个事放在心上，病人和家属的想法总是在时刻发生变化。
“原本想着直接过来呢，但后来有个熟人介绍我们去中医院了。”文泰和解释道，“我也是看西医治疗没有效果，就想着试试中医。”
“那边的医生给开了几天中药。”
“有效果吗？”一旁的步正阳问道。
这很明显是废话，有效果的话人家也不会来了。
“没什么效果，还是发烧、咳嗽。”文泰和一脸愁容，“今天孩子还有些胸闷。”
“中医院那边怎么说？”高风问道。
“说还是考虑肺炎，让住院治疗。”文泰和回答道，他反复思考后最终还是决定来省人民医院。
2年前他父亲就是在省人民医院康复的，当时病情很重，广东一家三甲医院都给判死刑了。
“拉回去吧，再治疗也没什么意义，老年人还是讲究落叶归根。”主管大夫说道。
他花了1万块钱雇了辆转运车把老父亲从广东拉到了省内，当时是准备直接拉回老家的，弟弟已经提前通知亲戚了，棺材都做好了，用的还是桧木。
一般来说，做棺材的木材可以使用柏木、松木、楠木、柳木、桐木、桧木。
桧木质地坚硬，密度大，有天然的防腐性，不容易腐朽，且具有淡淡的香味，适合制作高端棺材。
当然金丝楠木肯定也不错。
文泰和的父亲被抬上车的时候已经不怎么动了，由于人死了身体会变的僵硬，开车的司机建议他现在就给父亲把寿衣换上。
“要不然到时候不好穿上。”
“我帮伱吧。”司机看他笨手笨脚的样子很着急，于是把车停了下来。
文泰和扶着自己的老父亲，司机帮忙把寿衣给套上。折腾好正准备出发呢，他突然看到了一辆救护车从旁边经过，车身上写着省人民医院
文泰和当时不知道怎么回事，心里莫名的一震。
“先别往家拉了，不行去这边的省人民医院再看一下吧。”他犹豫道，“看能不能再抢救一下。”
司机看着出气多进气少的病人无奈的摇了摇头，不过家属想干什么并不关自己什么事，他只负责拿钱。
老父亲在省医监护室呆了10天，2个月后顺利出院，还是自己走着出去的，到现在身体都还不错。
由于有这样的经历，文泰还是很相信省医的医疗水平的。
文雨珊，女，14岁，职业：学生。
跟大多数同龄人一样，文雨珊的学业很繁忙，虽说只是初中，但每天仍有做不完的习题和试卷。
华国的目前的状况就是这样，比较卷，应试教育让人吃足了苦头。
当你上小学的时候，父母会告诉你：小学很重要，基础牢不牢全看这个阶段呢。
等你上初中，老师会告诉你：初中很重要，能不能上一个好点的高中全看这三年了，加把劲！
上了高中，父母和老师会告诉你：再努力一把！等上了大学就好了，上了大学可以好好玩。
其实等上了大学你就会发现，这个阶段也没办法真正轻松下来，读研读博也需要消耗很大的精力。
小学可能只是与一个乡镇的同龄人对比，初中要和一个县的同龄人竞争，高中则是要在全市崭露头角。
上了大学，那就是要和全省全国的同龄人共同竞技了。
绝大部分的人都会在这个时候发现自己的平凡，原本是家人和老师眼中骄傲的你，在这里会发现比你更优秀的人，慢慢的就泯然众人矣。
文雨珊此时就正在跟全县的同龄人竞争，她并不算聪明，所以只能更加努力。
10天前文雨珊早上醒来后就觉得有点不舒服，喉咙有点干，身体有些乏力。
由于症状也不是很明显，她并没有在意。
中午的时候她就感觉到了明显的不舒服，一直觉得发冷，头和咽喉也开始痛。
“黄嘉欣，你冷吗？”她问同桌道。
黄嘉欣表示不冷。
“你是不是发烧了啊？脸怎么这么红？”
文雨珊赶紧来到了校医务室，校医很热情，拿出体温计让她测量一下体温。
初中的校医务室根本没有什么业务，里面就放着一个大氧气瓶和一个医疗急救包，还有一些常用的药物。
“38.1c。”校医拿起体温计看了一下，“应该是感冒了。”他给文雨珊拿了盒复方氨酚烷胺片。
文雨珊吃了之后很快便出了汗，体温也退了下来，头痛咽痛也减轻了不少。
正当她以为自己好了呢，晚上便又开始发烧，于是接着吃药。
再然后第二天早上发热——吃药；晚上发热-——吃药。
病情一直未见减轻，还有点咳嗽，文雨珊又跑了趟医务室，医生建议她去医院抽个血看一下。
文泰和接到老师的通知后立马赶到了学校，带着女儿就去了县医院。
“血常规还好，血象高的不多。”县医院呼吸科的医生说道，“应该还是呼吸道感染，吃点药吧。”
医生为文雨珊开具了头孢克洛分散片、蒲地蓝口服液、咳露口服液等药物，交代她按时服用。
“体温超过38c的话可以吃一片布洛芬。”
文泰和带着女儿回了家，他感觉目前女儿状态不太好，这个时候学习效率肯定也不行，最好是能在家里休养2天，等不发烧了再给送回去。
但文雨珊吃药后病情却并没有任何的好转，仍是反复发热，咳嗽的也越来越厉害，特别是夜间，咳得一晚上都睡不成觉。
这可把文泰和担心坏了，他考虑了一下，决定带女儿去住院输液。
在县医院呼吸内科住下后，医生为文雨珊完善了检查，血常规提示白细胞数目轻微升高，c反应蛋白21mg/l（正常值0～10mg/l），其余肝肾功能心肌酶、电解质、凝血功能未见明显异常。
“很有必要拍个ct看看。”看着她咳嗽的这么厉害，主管医生建议道。
文泰和非常配合，赶紧带着女儿就去了影像科。
胸部ct的结果提示右下肺支气管肺炎。
“肺上的确是有炎症，但炎症指标高的并不多。”主管医生跟文泰和沟通一下意病情，“我觉得大概率是支原体肺炎，最近流行这个。”
“我们也不太懂，怎么治疗听你们的。”文泰和说道。
县医院医生给予文雨珊应用的是阿奇霉素注射液，其是未成年人怀疑支原体感染时首选药物。
由于支原体没有细胞壁，平时经常用的头孢类药物和阿莫西林这些抗生素对其是无效的。
阿奇霉素一输上，文雨珊就感觉到了不舒服。
“胳膊疼的厉害！”
“这个是常见的不良反应，好多人都疼的。”护士安慰道，“我给你调慢点。”
阿奇霉素输注的时候出现胳膊疼的情况很常见，主要是由于药物刺激血管而导致的，大多数人都可以忍受，但也有小部分疼的比较厉害。
文雨珊就属于小部分人，她每次输的时候都会觉得胳膊这块出现刀割一样的疼痛。
坚持了4天后，她不干了。
主管大夫也没有再勉强，因为文雨珊的病情完全没有减轻，仍是反复发热、频繁咳嗽。
“调整一下抗生素吧。”上级医师查房的时候说道，“可能不是支原体感染。”
文雨珊又在县医院用了4天的头孢哌酮钠舒巴坦钠，病情依然没有任何减轻。
来z州的前一天，她又复查了一次胸部ct，结果提示右侧炎症范围增大了很多，左肺也有了渗出。
“这病情加重了啊。”主管大夫感觉压力很大，“不行去市医院看看吧。”
文泰和很担心，干脆带女儿来到了z州。
高风仔细的看了一下病人的两次胸部ct，最近的这次的确是较前加重了不少，怪不得患者现在还有些胸闷。
“高主任，我女儿她这个到底是怎么回事啊？”文泰和现在是焦虑的不得了。
“根据胸部ct来看的话，的确是很符合支原体肺炎的表现。”高风说道。
不过患者已经在县医院应用了针对支原体感染的阿奇霉素，病情却并没有减轻，这点让人很是奇怪。
“先办住院吧，我们再给她详细查一下。”
“可疑的肺炎：文雨珊的病情在持续加重，这对她和家人造成了相当大的心理压力。请帮助她及时明确找出病情进展的原因。完成任务可获得技能点15点，失败将扣除技能点20点。”系统此时发布了任务。
“你们是怎么考虑的？”高风问道。
“我觉得甭管是什么肺炎，把抗生素联合应用上就行了，咱们广覆盖。”步正阳说了一下自己的想法。
病人的病情一直在加重，家属肯定很着急，这个时候需要及时用上药物遏制住病情进展。
其他人基本上也是这个想法。
高风觉得这个其实不是什么好主意，患者才14岁，目前主要的症状是发热、咳嗽、轻度胸闷，总体来说一般情况还可以。
还是应该积极找出病因，对因治疗才更为合适。
“明天给她做支气管镜检查，灌洗液送一个ngs。”他做了决定，“正阳，你现在就去跟病人谈一下。”
“那今天还用什么药物吗？”
“雾化一下，给她吸上氧气。”高风随口说道。
当然下午，文雨珊又出现了发热的情况，时测体温38.4c，口服退热药物对乙酰氨基酚后体温逐渐降至正常。
高风回去后仔细查阅了一下支原体肺炎的相关文献，收获很多。
支原体肺炎顾名思义：是由肺炎支原体引起的急性肺部炎症，主要表现为干咳、发热，可通过飞沫和直接接触传播，大多患者预后较好，部分可出现重症肺炎。
针对支原体肺炎的药物也很多，常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素，喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类如多西环素、米诺环素等。
未成年人一般多采用大环内酯类药物，最常用的就是阿奇霉素。
18岁的以上的患者可使用喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星。
四环素类的药物目前应用的不是很多，因为与前两种药物对比，它没有任何优势。
就拿四环素类药物中的多西环素来说吧，它的抗菌谱没有左氧氟沙星广，安全性也没有阿奇霉素高。
8岁以下的儿童是禁止应用四环素类的，因为其可以引起儿童牙齿变色（四环素牙）、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长。
高风小时候班里面就有一个同学牙齿是深褐色的，当时他只是很好奇，现在想想应该就是四环素牙。
“难道是耐药？”他突然想到了这一点。
气管镜做的很顺利，检测公司很快边派了人来接收标本。